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Name* |
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Vorname* |
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Firmenname |
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Strasse*, Nummer* |
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Postfach |
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PLZ, Ort* |
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| Kanton |
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Bitte legen Sie, wenn möglich, eine Visitenkarte bei |
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Mitgliedart* |
Aktivmitglied |
CHF 230.00 |
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Schule |
CHF 345.00 |
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Gönnermitglied |
CHF 345.00 |
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Passivmitglied |
CHF 100.00 |
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Einmalige Einschreibgebühr für alle Mitgliedarten |
CHF 30.00 |
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Geschlecht* |
W /
M |
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Tel. Privat* |
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Tel. Geschäft* |
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Mobile |
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Fax |
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E-Mail* |
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Homepage |
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Geb. Datum* |
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Betriebshaftpflicht* |
Eigene Versicherung |
Ja
Nein |
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Versicherung durch SFPV
(Jahresprämie zur Zeit CHF 105.00) |
Ja
Nein |
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Falls Sie die Betriebshaftpflich durch den SFPV wünschen, füllen sie bitte nach abschicken des Antrags dieses Formular aus und schicken es per Fax/Post an uns ! |
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Name der Fusspflegeschule* |
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Bitte alle Kopien der erworbenen Zertifikate & Diplome
per Post oder als Scan/Email an mc@fusspflegeverband.ch zusenden ! |
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